Patienten mit primärer (z.B. bei M. Addison) oder sekundärer (z.B. durch Hypophysenschädigung) Nebenniereninsuffizienz sind auf die lebenslange Einnahme von Hydrocortison angewiesen, da sie das körpereigene, lebenswichtige Stresshormon Cortisol nicht oder nur in unzureichendem Masse selbst produzieren können. Da die natürliche Cortisolausschüttung einer starken Tagesrhythmik folgt und diese wichtig für die Gesundheit ist, ist es sinnvoll diese Tagesrhythmik bei der Einnahme von Hydrocortison möglichst gut nachzuahmen. Üblicherweise nehmen betroffene Patienten daher 2-3 unterschiedliche Dosen von Hydrocortison pro Tag ein, was jedoch deutlich stärker Schwankungen in den Blutcortisolwerten produziert als bei der natürlich Körperregulation eines Gesunden. 

Schon seit einigen Jahren steht im benachbarten Ausland ein Präparat namens Plenadren® zur Verfügung, welches aufgrund einer speziellen pharmakologischen Formulierung nur einmal pro Tag eingenommen werden muss und die natürliche Tagesrhythmik des Cortisols besser imitieren kann (siehe Graphik, aus www.compendium.ch, Stand 27.05.2020). In Studien konnte beobachtet werden, dass die Umstellung auf dieses Präparat im Vergleich zur Standardtherapie zu einem niedrigeren Blutdruck, etwas verbessertem Glucosestoffwechsel und zu einem leichten Gewichtsverlust führt; also alles Effekte die bei den meisten Patienten erwünscht sind. Auch scheint die Einnahme von Plenadren® im Vergleich zur klassischen Hydrocortison Einnahme zu einer leicht verbesserten Lebensqualität zu führen. Neben Patientin mit Nebenniereninsuffizienz können wohl auch Patienten mit genetischen Defekten der adrenalen Steroidsynthese (Androgenitales Syndrom/congenital adrenal hyperplasia z.B. durch21-Hydroxylasemangel) von einer Umstellung auf Plenadren® profitieren.

Plenadren® ist nun auch in der Schweiz verfügbar und wird von der Krankenkasse bei gegebener Indikation bezahlt. Da es jedoch deutlich teurer als die gängigen Hydrocortison Tabletten ist, muss vorgängig eine Kostengutsprache eingeholt werden. Bringt es nach 6 Monaten Behandlung keine Verbesserung, muss die Behandlung wieder auf reguläres Hydrocortison umgestellt werden. 

Wir werden mit unseren Nebennieren Patienten bei Ihrer nächsten Konsultation sicher besprechen, ob ein Umstellungsversuch unternommen werden sollte. Bis dahin wünschen wir eine gute Zeit.

Ihr Stoffwechsel Team